{"id":776,"date":"2021-12-16T10:00:16","date_gmt":"2021-12-16T10:00:16","guid":{"rendered":"http:\/\/www.gipps.org\/revistaredes\/?p=776"},"modified":"2022-06-27T14:39:25","modified_gmt":"2022-06-27T14:39:25","slug":"la-narrativa-es-una-opcion-terapeutica-para-la-atencion-de-un-adolescente-con-ideas-suicidas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.gipps.org\/revistaredes\/estudio-de-caso\/la-narrativa-es-una-opcion-terapeutica-para-la-atencion-de-un-adolescente-con-ideas-suicidas\/","title":{"rendered":"\u00bfLA NARRATIVA ES UNA OPCI\u00d3N TERAP\u00c9UTICA PARA LA ATENCI\u00d3N DE UN ADOLESCENTE CON IDEAS SUICIDAS?"},"content":{"rendered":"\n
\"\"
Mtra. Oralia Espinoza Montiel
Facultad de Estudios Superiores Iztacala, UNAM
Correo: orysesmontiel@gmail.com <\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n

Cita recomendada:<\/strong><\/p>\n

Espinoza, O. (2021). \u00bfLa narrativa es una opci\u00f3n terap\u00e9utica para la atenci\u00f3n de un adolescente con ideas suicidas?. Revista de Divulgaci\u00f3n Crisis y Retos en la Familia y Pareja, 3<\/em>(2), 66-71. <\/span>https:\/\/doi.org\/10.22402\/j.redes.unam.3.2.2021.404.66-71<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

El suicidio es un fen\u00f3meno complejo multifactorial y contextual, cuyo estudio en adolescentes obedece al incremento en la tasa de suicidios de los \u00faltimos a\u00f1os. En M\u00e9xico, se calcula que hubo un aumento de 150% en menores de 14 a\u00f1os y del 74% en j\u00f3venes de 15 a 24 a\u00f1os en el periodo de 1990 al 2000 (Del Campo, Gonz\u00e1lez & Bustamante, 2013) por lo que esto lo convierte en un problema de salud p\u00fablica.  El abordaje del suicidio en adolescentes implica no s\u00f3lo atender a los factores que lo precipitan, sino que es necesario conocer los modelos terap\u00e9uticos que posibiliten la intervenci\u00f3n desde las etapas previas. En este tenor, la terapia narrativa es un modelo capaz no s\u00f3lo de comprender los significados asociados al \u201cquerer morir\u201d, sino una forma de resignificar el sentido de la vida. Se ilustra el trabajo terap\u00e9utico con un adolescente con ideaci\u00f3n suicida.<\/p>\n

Palabras clave: <\/em>suicidio, narrativa, adolescentes, ideaci\u00f3n suicida.<\/p>\n\n\n

Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n\n\n\n

El\nsuicidio, acto deliberado de autoinfligirse da\u00f1o, es definido por la Organizaci\u00f3n\nMundial de la Salud (OMS, 2021) como un problema de salud p\u00fablica, cuya\nincidencia y prevalencia lo convierten en la segunda causa de muerte a nivel\nmundial.  De acuerdo con la Organizaci\u00f3n\nPanamericana de la Salud (OPS, 2021) en la regi\u00f3n de las Am\u00e9ricas y en\nespec\u00edfico en M\u00e9xico, hubo un incremento de la tasa de suicidio del 16 % en\nadolescentes de 15 a 19 a\u00f1os durante la \u00faltima d\u00e9cada. <\/p>\n\n\n\n

El suicidio,\nes antecedido por la ideaci\u00f3n suicida, es decir por una serie de pensamientos\nintrusivos y fugaces sobre el deseo de morir y por fantas\u00edas autodestructivas y\nplanes para consumar el acto de quitarse la vida. Para S\u00e1nchez, Villarreal\n& Musitu (2013) la ideaci\u00f3n suicida es un acto pr\u00edstino, que puede ser precipitado\npor factores psicol\u00f3gicos, factores contextuales y sociales interrelacionados, entre\nlos que destacan:  abuso sexual, eventos\nestresantes, consumo de drogas, una historia familiar con antecedentes de\nsuicidio, problemas acad\u00e9micos, escasa comunicaci\u00f3n entre padres e hijos y pocas\nhabilidades sociales. Para Del Campo, Gonz\u00e1lez & Bustamante (2013) el\ncomportamiento suicida tiene una condici\u00f3n multifactorial, sin embargo, existe\nuna disfunci\u00f3n del sistema serotonin\u00e9rgico, es decir una pobre producci\u00f3n de\nserotonina que explica la sensaci\u00f3n de vac\u00edo y desesperanza que experimentan\nlos individuos con esta condici\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n

Ahora\nbien, es importante se\u00f1alar que el confinamiento producido por la COVID 19 se\nconvirti\u00f3 en un factor de riesgo para los y las adolescentes, en tanto dejaron\nde realizar actividades que les produc\u00edan sensaci\u00f3n de placer, como era convivir\ncon sus pares.<\/p>\n\n\n\n

El\ncaso que se presenta corresponde a un adolescente de 12 a\u00f1os que se vio\nafectado por el encierro, pues dej\u00f3 de realizar las actividades que\ncotidianamente disfrutaba; dej\u00f3 de sonre\u00edr, ten\u00eda insomnio y presentaba ideas\nrecurrentes sobre quitarse la vida, mismas que se le presentaban con una \u201cimagen\ndel colgado\u201d en su cabeza. Se realiza intervenci\u00f3n desde la terapia narrativa y\nse describe la importancia del apoyo familiar para contrarrestar ideas\nasociadas al suicidio. <\/p>\n\n\n\n

Presentaci\u00f3n del caso<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Adolescente\nde 12 a\u00f1os, que cursa el primer grado de educaci\u00f3n secundaria, con un\ndesarrollo normal seg\u00fan comenta la madre y quien en la primera sesi\u00f3n de\nconsulta manifiesta llanto espont\u00e1neo sin saber explicar lo que le ocurre, s\u00f3lo\nhabla de un temor intenso de quitarse la vida, pues relata que la imagen del \u201ccolgado\u201d\nse le presenta todo el tiempo y que no lo deja en paz. De igual modo, se\u00f1ala\nque tiene migra\u00f1a, insomnio, que no come y que no tiene ning\u00fan inter\u00e9s en la\nescuela. La madre narra que duerme con ella, y que le demanda no acuda al\ntrabajo porque \u201cel colgado\u201d lo invita a planear y a pensar en c\u00f3mo morir. El\n\u201cchino\u201d como le gusta que le digan, cuenta que no tiene ning\u00fan contacto con sus\ncompa\u00f1eros de escuela y tambi\u00e9n dej\u00f3 de frecuentar a los pocos amigos que\nten\u00eda. El \u201cchino\u201d dice que siente un enorme vac\u00edo en su coraz\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Intervenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Haciendo\nuso de la externalizaci\u00f3n, como medio a trav\u00e9s del cual, las personas pueden\nnarrar su propia historia para liberarse, y de esa forma comprender los\nsignificados inherentes a su relato, se le solicit\u00f3 \u201cal chino\u201d que \u201cmoldeara\u201d\ncon plastilina la imagen del colgado que le hablaba de la muerte y que le\npusiera un nombre.  El chino lo llam\u00f3\n\u201ccuate\u201d porque afirmaba tenerlo siempre pegado a su cabeza como si fuera un\nl\u00edquido viscoso que se le adher\u00eda como un casco. La madre, que siempre se\nmostr\u00f3 colaborativa, tambi\u00e9n particip\u00f3 en este acto, definiendo \u201cal cuate\u201d como\nsi fuera un \u201cextraterrestre\u201d que le nublaba la vista, el o\u00eddo, el gusto y el\nolfato y que le estaba controlando la mente para hacerlo sentir que nadie lo\nquiere. Tanto \u201cchino\u201d como la madre, hablaron de las \u201carmas\u201d que pose\u00eda \u201cel\ncuate\u201d, y est\u00e1s se vinculaban con arrinconarlo, alejarlo de la familia, para\nhacerle sentir que estaba solo y que nada ten\u00eda sentido en esta vida. <\/p>\n\n\n\n

Para\nampliar este ejercicio de externalizaci\u00f3n, se emplearon preguntas que\nfacilitaron la objetivaci\u00f3n, como, por ejemplo: \u00bfpuedes decirme si el \u201ccuate\u201d\ntiene alguna debilidad? \u00bfC\u00f3mo podr\u00edas vencerlo? \u00bfQu\u00e9 castigo podr\u00edamos darle\npara que no te vaya a visitar? \u00bfHabr\u00e1 alguna manera de deshacernos de \u00e9l? \u201cEl\nchino\u201d con ayuda de la madre decidi\u00f3 encerrarlo en el caj\u00f3n del escritorio, no\nsin antes, golpearlo con un martillo de juguete que \u201cchino\u201d portaba en un\nllavero. En este acto, le despojaron de una \u201clanza\u201d que, a decir de la madre,\nes con la que atormentaba a su hijo. De igual modo, escribieron una carta al\n\u201ccuate\u201d para expresar todo el malestar que en la familia les generaba su\nexistir y le hablaron de los \u201cd\u00edas buenos\u201d, es decir de aquellos momentos en\nlos que \u201cel cuate\u201d no se aparec\u00eda en sus vidas y se fue ideando una \u201chistoria\nalternativa\u201d donde \u201cchino\u201d con apoyo de su familia, se mostraba vencedor frente\na la batalla que libraba contra este enemigo. <\/p>\n\n\n\n

En la\ncarta, expresaron lo siguiente:<\/p>\n\n\n\n

\u201cQuerido\nprisionero: te escribimos para hacerte saber que si  sales de ese caj\u00f3n nos quitas dinero,\nplastilina, felicidad, paz, hambre, sue\u00f1o\u2026 estando t\u00fa all\u00ed nos sentimos bien,\ndormimos bien, comemos bien, el sentido del humor vuelve y yo, puedo escuchar\nm\u00fasica y sentirme m\u00e1s tranquilo, puedo jugar, compartir tiempo con mi familia,\njugar loter\u00eda, domin\u00f3, Xbox\u2026 estamos haciendo planes para hacer un torneo de\nMarvel vs Capcom y estoy aprendiendo a hacer cosas, como gelatina y ensalada,\npor eso queremos decirte que tienes prohibido el acceso a nuestras vidas, a\nnuestras mentes. Debes quedarte en ese caj\u00f3n obscuro todo el tiempo\u201d \u2026 <\/em><\/p>\n\n\n\n

Las\nexcepciones, como puede deducirse, se encontraron en recuperar aquellas\nactividades que \u201cchino\u201d realizaba antes de la llegada del \u201ccuate\u201d y en ese\nsentido, desempolv\u00f3 los instrumentos que tocaba, volvi\u00f3 a invertir tiempo en\nensayar, as\u00ed mismo la madre y m\u00e1s adelante la hermana, tambi\u00e9n verbalizaron las\nacciones y estrategias que implementar\u00edan en caso de que el \u201ccuate y sus\npoderes telep\u00e1ticos\u201d pudieran atormentar a \u201cchino\u201d. Los poderes con los que\ncontaba la familia eran el amor, la paciencia, el apoyo y la solidaridad.\nPrincipalmente la hermana dec\u00eda que, si de pronto notaba la presencia del \u201ccuate\u201d,\nlo que har\u00eda ser\u00eda acompa\u00f1ar a su hermano a la calle para caminar, dar un paseo\ny  comprar un helado.<\/p>\n\n\n\n

En\nesta nueva historia, donde \u201cel cuate\u201d ya no ten\u00eda cabida, la madre, la hermana\ny \u201cchino\u201d organizaron una pijamada, idas al cine, salidas de paseo y un\ncumplea\u00f1os que fue esperado por la familia, pues \u201cchino\u201d se sent\u00eda m\u00e1s\ntranquilo; ya dorm\u00eda m\u00e1s y ten\u00eda un semblante diferente. Cabe apuntar, que cada\nintegrante de esta familia, incluido \u201cchino\u201d, escribieron sobre sus compromisos\ny desde luego detallaron el c\u00f3mo echar\u00edan a andar sus poderes en caso de que el\n\u201ccuate\u201d se escapara de su prisi\u00f3n. La psicoterapeuta les hizo saber que \u201cellos\nten\u00edan recursos suficientes\u201d para combatirlo en caso de que se presentara\nnuevamente, pero ella conf\u00eda en que el prisionero se quede en ese caj\u00f3n oscuro\npor toda una eternidad, pues adem\u00e1s tiene un s\u00faper candado. <\/p>\n\n\n\n

An\u00e1lisis <\/strong><\/p>\n\n\n\n

La\nterapia narrativa considera a la externalizaci\u00f3n como la t\u00e9cnica que permite\nque los individuos, no s\u00f3lo se muestren como protagonistas de su historia al\ncontar lo que les ocurre, sino que estos pueden identificar al problema que les\naqueja como algo externo a ellos, dando con esto, la posibilidad de que puedan\nestructurar herramientas para liberarse de lo abrumador que pudieran ser\ninterpretados los eventos (White & Epston, 1990). En el caso de \u201cchino\u201d, la\nexternalizaci\u00f3n favoreci\u00f3 que hablara, que objetivara y desde luego que\nidentificara los \u201crasgos m\u00e1s d\u00e9biles\u201d del \u201ccuate\u201d, pero de la misma forma,\nhallara las excepciones y los momentos en los que \u00e9l como \u201cart\u00edfice\u201d de su\npropia historia, pudiera vencer al enemigo. <\/p>\n\n\n\n

La\nfamilia, en este sentido, se convirti\u00f3 en un elemento clave para la mejor\u00eda de\n\u201cchino\u201d, pues la madre y la hermana le hicieron saber que la comunicaci\u00f3n, el\namor y la uni\u00f3n son ingredientes para afrontar cualquier situaci\u00f3n; sobre todo\nle hicieron saber que no estaba s\u00f3lo y que contaba con ellas en todo momento,\ntanto para objetivar el problema, como para buscar el modo de \u201cacabar con el\ncuate\u201d y elaborar una historia alternativa. Existe evidencia de que la familia,\nes un factor protector ante la ideaci\u00f3n suicida y aunque tambi\u00e9n se ha\ninvestigado de que un mal funcionamiento familiar y problemas en los hogares pueden\ndesencadenar comportamientos suicidas (Crestuzzo, 2018), con el caso de \u201cchino\u201d\nse puede ver que la familia, es todo lo contrario, es decir, es un factor\nsocial de apoyo. <\/p>\n\n\n\n

Conclusiones<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El\nsuicidio es un tema complejo y delicado. Su estudio amerita no s\u00f3lo indagar en\nlos factores que lo desencadenan, con el prop\u00f3sito de prevenirlo, sino que se\nhace necesario analizar los abordajes terap\u00e9uticos que permitan comprender los\nsignificados relacionados con las circunstancias angustiantes que llevan a las\npersonas a idear quitarse la vida, sin que esto se encuentre asociado a un\ntrastorno psiqui\u00e1trico. Existe evidencia (G\u00f3mez & Rojas, 2021; N\u00fa\u00f1ez,\nMaldonado & Rivera, 2018) de que los modelos construccionistas y\nnarrativos, pueden contribuir, desde una lectura contextual y colaborativa, a\ncomprender las historias de las personas y el modo en que ellas, pueden\nreescribir y reestructurar una historia alternativa a la hegem\u00f3nica. La\nconversaci\u00f3n, en este sentido es la herramienta primordial para la\ndeconstrucci\u00f3n de creencias e ideas referentes a los problemas de las personas,\nque, en casos de comportamientos suicidas, son relatos saturados de dolor,\ndonde los protagonistas carecen de herramientas para afrontar los problemas,\nsin embargo, como se ve en el caso del \u201cchino\u201d, tambi\u00e9n se puede hallar\nsoluciones en la reconfiguraci\u00f3n de las relaciones familiares y de ese modo,\ndescubrir que pese al estar encerrado por el confinamiento, se puede volver a\nsonre\u00edr.<\/p>\n\n\n\n

Referencias <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Crestuzzo, F. (2018). Narrativas en torno a la\nhistoria de vida en pacientes hospitalizados por intento suicida. Psiquiatr\u00eda\ny salud mental, XXXV (1\/2).<\/em>  https:\/\/docs.bvsalud.org\/biblioref\/2019\/06\/998479\/03narrativas-historia-de-vida-pacientes-hospitalizados-intento-_87ogD3T.pdf<\/a><\/p>\n\n\n\n

Del Campo, M., Gonz\u00e1lez, C. & Bustamante,\nJ. (2013). El suicidio en adolescentes. Revista m\u00e9dica del Hospital General\nde M\u00e8xico, 76 (4).<\/em> https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-medica-del-hospital-general-325-articulo-el-suicidio-adolescentes-X0185106313687322<\/a><\/p>\n\n\n\n

G\u00f3mez, A. & Rojas, J. (2021). El\nconstruccionismo social en la conducta suicida: conversaciones narrativas con\nestudiantes universitarios. Quaderns de Psicolog\u00eca, 23 (1).<\/em> https:\/\/doi.org\/10.5565\/rev\/qpsicologia.1561<\/a><\/p>\n\n\n\n

N\u00fa\u00f1ez, H., Maldonado, N., & Rivera, C. (2018). Modelo\nConstruccionista Narrativo como abordaje epistemol\u00f3gico para la prevenci\u00f3n del\nsuicidio. Revista Griot<\/em>, 11<\/em>(1), 53-69. https:\/\/revistas.upr.edu\/index.php\/griot\/article\/view\/11866<\/a><\/p>\n\n\n\n

Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. (2021). Suicidio<\/em>.\nhttps:\/\/www.who.int\/es\/news-room\/fact-sheets\/detail\/suicide<\/a><\/p>\n\n\n\n

Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud. (2021). Es\npreocupante el aumento del comportamiento suicida en ni\u00f1as, ni\u00f1os y\nadolescentes durante el 2020.<\/em> https:\/\/www.paho.org\/es\/noticias\/29-8-2021-es-preocupante-aumento-comportamiento-suicida-ninas-ninos-adolescentes-durante<\/a><\/p>\n\n\n\n

S\u00e1nchez, J., Villarreal, M. &\nMusitu (2013). Ideaci\u00f3n suicida. En G. Musitu (Coord.), Adolescencia y\nfamilia. Nuevos retos en el siglo XXI <\/em>(pp. 273-290).<\/em> Trillas. \n\nWhite, M.\n& Epston, D. (1990). Medios Narrativos para fines terap\u00e9uticos<\/em>. Paid\u00f3s.\n\n\n\n\n<\/p>\n\n\n\n

Las opiniones expresadas por los autores no necesariamente reflejan la postura del editor de la publicaci\u00f3n. Esta revista es una publicaci\u00f3n semestral en espa\u00f1ol, arbitrada, de acceso abierto y licenciamiento Creative Commons<\/em>; puede ser reproducida con fines no lucrativos, siempre y cuando se cite la fuente completa y su direcci\u00f3n electr\u00f3nica. De otra forma requiere permiso previo por escrito. <\/p><\/blockquote>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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