{"id":600,"date":"2021-06-30T06:00:54","date_gmt":"2021-06-30T06:00:54","guid":{"rendered":"http:\/\/www.gipps.org\/revistaredes\/?p=600"},"modified":"2022-06-27T14:40:37","modified_gmt":"2022-06-27T14:40:37","slug":"telepsicologia-beneficios-en-el-proceso-de-intervencion-y-consideraciones-eticas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.gipps.org\/revistaredes\/recomendaciones\/telepsicologia-beneficios-en-el-proceso-de-intervencion-y-consideraciones-eticas\/","title":{"rendered":"TELEPSICOLOG\u00cdA: BENEFICIOS EN EL PROCESO DE INTERVENCI\u00d3N Y CONSIDERACIONES \u00c9TICAS"},"content":{"rendered":"\n
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  Dra.\nAnabel de la Rosa G\u00f3mez<\/em><\/em><\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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Profesora de carrera titular A, TC. Facultad de Estudios Superiores Iztacala, Universidad Nacional Aut\u00f3noma de M\u00e9xico.
\nORCID: 0000-0002-3527-1500
\nemail. anabel.delarosa@iztacala.unam.mx<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n

Facultad de Estudios Superiores Iztacala, UNAM<\/p>\n\n\n

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Cita recomendada:<\/strong><\/p>\n\n\n

De la Rosa, A. (2021). Telepsicolog\u00eda: beneficios en el proceso de intervenci\u00f3n y consideraciones \u00e9ticas. Revista de Divulgaci\u00f3n Crisis y Retos en la Familia y Pareja,<\/em> 3(1), 32-38. https:\/\/doi.org\/10.22402\/j.redes.unam.3.1.2021.370.32-38<\/p>\n\n\n

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Resumen<\/strong><\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os se ha observado un incremento en las iniciativas enfocadas a la promoci\u00f3n e intervenci\u00f3n psicol\u00f3gica mediada por tecnolog\u00eda y que han favorecido el acceso y la diseminaci\u00f3n de intervenciones eficaces sin importar distancias, barreras f\u00edsicas y sociales. La telepsicolog\u00eda es el t\u00e9rmino acu\u00f1ado para referirse a todas las acciones encaminadas a innovar estrategias de evaluaci\u00f3n, prevenci\u00f3n y tratamientos psicol\u00f3gicos. La pandemia por COVID-19 propici\u00f3 un cambio repentino en que se brinda el apoyo psicol\u00f3gico, pasando del formato presencial a en l\u00ednea, y desafiando a los profesionales de la salud mental a adaptarse r\u00e1pidamente para satisfacer las necesidades de los usuarios. Ante la transici\u00f3n emergente resulta relevante se\u00f1alar algunas consideraciones \u00e9ticas y de privacidad relacionadas con el uso de tecnolog\u00edas aplicadas a intervenciones psicol\u00f3gicas dirigidas a la confidencialidad, la competencia y la responsabilidad en su implementaci\u00f3n; sobre todo, en algunos pa\u00edses en los que a\u00fan no existe regulaci\u00f3n de los servicios de telepsicolog\u00eda o teleterapia.<\/p>\n

Palabras clave: salud mental; telepsicolog\u00eda; recomendaciones; buenas pr\u00e1cticas.<\/em><\/p>\n\n\n

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El t\u00e9rmino \u201cTelesalud\u201d no se limita a la telemedicina, ya que se extiende a la telepsiquiatr\u00eda y la telepsicolog\u00eda (Botella et al., 2007); esto permite comprender que la implementaci\u00f3n de las Tecnolog\u00edas de la Informaci\u00f3n y la Comunicaci\u00f3n (TIC) no ha sido exclusivo del campo de la salud f\u00edsica, ya que se han expandido al campo de la salud mental. Como resultado, la psicolog\u00eda cl\u00ednica ha desarrollado nuevas l\u00edneas de investigaci\u00f3n encaminadas a innovar estrategias de evaluaci\u00f3n, prevenci\u00f3n y tratamientos psicol\u00f3gicos (Lamas & Distefano, 2015). Del mismo modo, en el \u00e1mbito sanitario se han generado  estrategias encaminadas a la prevenci\u00f3n de la enfermedad y la promoci\u00f3n de la salud.  De ah\u00ed que surge el t\u00e9rmino telepsicolog\u00eda haciendo referencia a la provisi\u00f3n de servicios de salud a distancia (Standing Committee of Family and Community Affairs<\/em>, 1997), mediante el uso de videoconferencia, tel\u00e9fono, radio, televisi\u00f3n e internet para poner en contacto a los usuarios con profesionales de la salud mental. Sin duda, una de las tecnolog\u00edas m\u00e1s usadas para acceder a los programas de telepsicolog\u00eda es internet.<\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os se ha observado un aumento de iniciativas dirigidas a la promoci\u00f3n e intervenci\u00f3n en salud mental mediadas por tecnolog\u00eda y que han favorecido el acceso y la diseminaci\u00f3n de intervenciones eficaces sin importar distancias, barreras f\u00edsicas y sociales (C\u00e1rdenas, Flores & De la Rosa, 2012). A este respecto, un hito que colabor\u00f3 para el avance de la telepsicolog\u00eda fue la recomendaci\u00f3n que pronunci\u00f3 el Instituto Nacional de Salud y Excelencia Cl\u00ednica (NICE<\/em>, 2006), en Reino Unido, donde indic\u00f3 el uso de dos sistemas autoaplicados v\u00eda internet como primera l\u00ednea de tratamiento para la depresi\u00f3n (Beating the Blues<\/em>) y ansiedad-p\u00e1nico (Fear Fighter<\/em>) antes que ofrecer tratamiento psicofarmacol\u00f3gico, lo que represent\u00f3 la primera recomendaci\u00f3n mediada por tecnolog\u00eda hecha a escala mundial por una instituci\u00f3n reguladora de salud (Marks, Cavanagh & Gega, 2007). Actualmente, se han desarrollado intervenciones que pueden ser administradas a trav\u00e9s de Internet capaces de reducir el tiempo de contacto entre paciente y terapeuta y de llegar a personas que de otra forma no recibir\u00edan tratamiento (Anderson, 2016).<\/p>\n

Los tratamientos psicol\u00f3gicos asistidos por tecnolog\u00edas var\u00edan respecto a la participaci\u00f3n del profesional, dado que algunos programas solo requieren la m\u00ednima participaci\u00f3n del terapeuta, pues cubren la mayor parte del tratamiento,  mientras que otros requieren mayor tiempo de la supervisi\u00f3n del profesional, y cubren m\u00ednimos aspectos (Bunge, L\u00f3pez, Mandil, Gomar, & Borgialli,  2009); en relaci\u00f3n a esto, Glasgow y Rosen (1982) indican que los tratamientos v\u00eda internet se pueden clasificar en: (a) tratamientos administrados por el terapeuta; (b) tratamientos con asistencia m\u00ednima del terapeuta, y (c) tratamientos totalmente autoaplicados. La evidencia sugiere que los tratamientos basados en Internet son eficaces para el tratamiento de los trastornos de ansiedad y depresi\u00f3n (C\u00e1rdenas, Botella, Quero, de la Rosa, Ba\u00f1os, 2014; K\u00f6nigbauer et al., 2017). Asimismo, los datos de meta-an\u00e1lisis revelan que estas intervenciones son tan eficaces como los tratamientos presenciales (Andrews, Basu, Cuijpers, Craske, McEvoy, English, & Newby, 2018; Pauley, Cuijpers, Papola, Miguel, & Karyotaki, 2021).<\/p>\n

Particularmente, los tratamientos totalmente autoaplicados mediados por tecnolog\u00eda han mostrado menores \u00edndices de mejora en comparaci\u00f3n con aquellos que cuentan con apoyo s\u00edncrono con un terapeuta (Johansson & Andersson, 2012; Richards & Richardson, 2012); no obstante, se destaca que los programas autoaplicados posibilitan una mayor diseminaci\u00f3n y cobertura de los servicios de salud mental que contribuyen a dar soluciones innovadoras y hacer llegar la atenci\u00f3n a los usuarios que lo necesitan y que, eventualmente, reducir\u00e1n los \u00edndices de incidencia y prevalencia de los trastornos psicol\u00f3gicos. Como ejemplo de ello, Dom\u00ednguez-Rodr\u00edguez et al. (2020) y Dom\u00ednguez-Rodr\u00edguez et al. (2021) dise\u00f1aron y desarrollaron dos plataformas web dirigidas a brindar intervenci\u00f3n autoaplicada preventiva y remedial para la atenci\u00f3n de la salud mental: la plataforma Salud Mental Covid-19<\/em> (https:\/\/www.saludmentalcovid.com\/<\/a>)  cuyo mecanismo de acci\u00f3n central es la intervenci\u00f3n basada en la psicolog\u00eda positiva para potenciar las fortalezas y estrategias positivas de afrontamiento, as\u00ed como disminuir distr\u00e9s psicol\u00f3gico provocado por el confinamiento e impacto emocional de la pandemia por la COVID-19, y la plataforma Duelo Covid-19<\/em> (https:\/\/www.duelocovid.com\/<\/a>), dirigida a brindar atenci\u00f3n a personas que vivieron la p\u00e9rdida de algun amigo o familiar en los \u00faltimos 3 meses para prevenir el desarrollo de un duelo complicado. Ambas intervenciones de Telepsicolog\u00eda fueron desarrolladas con contenido contextualizados rigurosamente a la cultura mexicana para brindar estrategias funcionales que apoyen a los usuarios meta a enfrentar el impacto emocional derivado de la pandemia por COVID-19.<\/p>\n

Esto se puede notar en los beneficios que han mostrado las intervenciones brindadas por internet y aplicaciones m\u00f3viles, por ejemplo: (1) accesibilidad: f\u00e1cil acceso en cualquier momento y desde cualquier lugar a trav\u00e9s de Internet, (2) flexibilidad: la intervenci\u00f3n se adapta al ritmo del participante y la consulta de los recursos y materiales pueden ser as\u00edncrona, (3) personalizaci\u00f3n: la intervenci\u00f3n se puede adaptar a las necesidades espec\u00edficas del usuario, (4) disponibilidad de tratamiento: permite llevar la atenci\u00f3n psicol\u00f3gica a las personas que lo necesitan sin importar la distancia, lo que constituye una alternativa cuando no es posible acceder a servicios presenciales de salud mental. Adem\u00e1s, (5) escalabilidad, ya que puede aumentar la cobertura y mejorar la atenci\u00f3n conforme avanza la tecnolog\u00eda (D\u00edaz-Garc\u00eda, 2017; Weisel et al., 2018). Por lo tanto, las intervenciones brindadas por Internet suponen potenciar el alcance y el impacto de los programas de tratamiento psicol\u00f3gico (Titov et al., 2013).<\/p>\n

Teniendo en cuenta que las intervenciones psicol\u00f3gicas mediadas por tecnolog\u00eda no son algo nuevo, las medidas de salud p\u00fablica, incluido el distanciamiento f\u00edsico durante la pandemia de COVID-19, hicieron necesaria la implementaci\u00f3n de Telepsicolog\u00eda a trav\u00e9s de videoconferencias para dar continuidad con  la atenci\u00f3n cl\u00ednica de pacientes. Es importante se\u00f1alar que el uso de la tecnolog\u00eda en los servicios de salud mental no solo se ha establecido para intervenciones remediales sino tambi\u00e9n para la evaluaci\u00f3n, el seguimiento y monitoreo como parte de los primeros auxilios psicol\u00f3gicos por la pandemia de COVID-19 (Dom\u00ednguez et al., 2020; Dom\u00ednguez et al., 2021; Kavoor et al., 2020).<\/p>\n

De modo que la pandemia por COVID-19 propici\u00f3 un cambio repentino en la modalidad en que se brinda el apoyo psicol\u00f3gico, del formato presencial a en l\u00ednea, desafiando a los profesionales de la salud, especialmente psic\u00f3logos, quienes se adaptaron r\u00e1pidamente para satisfacer las necesidades de los usuarios. Ante la transici\u00f3n emergente, resulta relevante se\u00f1alar algunas consideraciones \u00e9ticas y de privacidad relacionadas con el uso de tecnolog\u00edas aplicadas a intervenciones psicol\u00f3gicas, sobre todo en algunos pa\u00edses, como M\u00e9xico, en los que no son regulados los servicios de telepsicolog\u00eda o teleterapia (Guti\u00e9rrez, 2020).<\/p>\n

En este sentido, se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n de documentos y art\u00edculos p\u00fablicos en internet de organismos y revistas robustas que dan cuenta del respaldo emp\u00edrico que presentan consideraciones \u00e9ticas para la Teleterapia o Telepsicolog\u00eda dirigidas a la confidencialidad, la competencia y la responsabilidad. A continuaci\u00f3n se enlistas algunas recomendaciones dirigidas a los psic\u00f3logos cl\u00ednicos y de las salud para su consideraci\u00f3n en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica remota por videoconferencia (APA, 2013; Kavoor et al., 2020; Luxton, Pruitt, & Osenbach, 2014):<\/p>\n