{"id":1249,"date":"2023-12-07T09:00:31","date_gmt":"2023-12-07T09:00:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.gipps.org\/revistaredes\/?p=1249"},"modified":"2023-12-07T21:20:21","modified_gmt":"2023-12-07T21:20:21","slug":"trastorno-obsesivo-compulsivo-como-tratarlo-con-terapia-breve-centrada-en-soluciones","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.gipps.org\/revistaredes\/analisis\/trastorno-obsesivo-compulsivo-como-tratarlo-con-terapia-breve-centrada-en-soluciones\/","title":{"rendered":"TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO \u00bfC\u00d3MO TRATARLO CON TERAPIA BREVE CENTRADA EN SOLUCIONES?"},"content":{"rendered":"\n
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Lic. Iris Bernal Francisco\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/em>Universidad del Valle de M\u00e9xico<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Maestrante\nde Terapia familiar sist\u00e9mica en la Universidad del Valle de M\u00e9xico. <\/p>\n\n\n\n

Correo electr\u00f3nico: lic.ireribernal@gmail.com<\/p>\n\n\n\n

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Cita recomendada:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Bernal, I. (2023). Trastorno obsesivo compulsivo \u00bfc\u00f3mo tratarlo con terapia breve centrada en soluciones? Revista de Divulgaci\u00f3n Crisis y Retos en la Familia y Pareja, 5<\/em>(2). 8-12. https:\/\/doi.org\/10.22402\/j.rdcrfp.unam.5.2.2023.507.8-12<\/a>    <\/p>\n\n\n\n

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RESUMEN<\/strong>
De acuerdo con el  DSM-5 las obsesiones y compulsiones son signos y s\u00edntomas del trastorno obsesivo-compulsivo. Su diagn\u00f3stico se basa en la duraci\u00f3n o n\u00famero de veces de la presencia de las mismas a lo largo del d\u00eda. Esto causa malestar cl\u00ednico o deterioro en lo social de quien lo padece, buscando el control y descuidando los dem\u00e1s aspectos de su vida por falta de flexibilidad y rigidez. Con base en lo anterior, \u00bfqu\u00e9 papel juega la familia? \u00bfc\u00f3mo ser\u00eda el tratamiento con terapia breve centrada en soluciones (TBCS)? El presente trabajo presenta un an\u00e1lisis sobre los supuestos planteados por la TBCS en el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo como una alternativa a los m\u00e9todos tradicionales.  
Palabras clave<\/em>:  trastorno obsesivo-compulsivo, familia, terapia breve centrada en soluciones <\/p>\n\n\n\n

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Phillips y Stein (2021) plantean que el\ntrastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es ocasionado por pensamientos recurrentes\n(obsesiones) percibidos como ajenos, no deseados e incontrolables, o se\npresenta el impulso de repetir comportamientos (compulsiones) con el fin de\nmitigar dichos pensamientos y brindar alivio moment\u00e1neo neutralizando la\nansiedad. Dichos pensamientos y comportamientos que caracterizan a este\ntrastorno pueden interferir en la vida diaria (juegos, rendimiento escolar, la\nrelaci\u00f3n con amistades, en casa, etc.), llegando a dominar la vida de qui\u00e9n lo\npresenta, invirtiendo la mayor parte de su tiempo en los rituales, alterando el\nsue\u00f1o, la alimentaci\u00f3n, lo que conlleva a la presencia de secuelas f\u00edsicas en\nlos casos m\u00e1s graves. <\/p>\n\n\n\n

De acuerdo con el DSM-V (Asociaci\u00f3n Americana de Psiquiatr\u00eda [APA], 2013) el TOC, entra en una nueva clasificaci\u00f3n denominada trastorno obsesivo compulsivo y trastornos relacionados. Sus signos y s\u00edntomas son: (a) Las obsesiones: Pensamientos, impulsos o im\u00e1genes intrusivos, no deseados ni placenteros, que causan angustia o ansiedad intensas. Suelen ser pensamientos sobre da\u00f1os, riesgos, contaminaci\u00f3n, duda, simetr\u00eda, p\u00e9rdida o una agresi\u00f3n. Esto ocasiona las compulsiones con el fin de ignorar, reprimir o neutralizar las obsesiones. (b) Las compulsiones (rituales) son conductas excesivas, repetitivas, intencionales que se realizan para prevenir o reducir la ansiedad causada por sus pensamientos obsesivos o para neutralizar sus obsesiones. Algunos ejemplos de estas son: lavarse (las manos, ducharse), verificar o asegurarse (la luz est\u00e9 apagada, que las puertas est\u00e9n cerradas con llave), contar (repetir una conducta un cierto n\u00famero de veces), ordenar (las carpetas del ordenador, clasificar los videojuegos, clasificar por color ordenar la vajilla, entre otros). Esto nos lleva a considerar que no todos los rituales son observables a simple vista y que cada uno cuenta con reglas espec\u00edficas para realizarse,\ny no siempre est\u00e1n asociados de manera realista con el evento temido. <\/p>\n\n\n\n

El DSM-V (APA, 2013) menciona que el diagn\u00f3stico del trastorno obsesivo-compulsivo se basa en la duraci\u00f3n o n\u00famero de veces de la presencia de obsesiones, compulsiones o ambas a lo largo del d\u00eda present\u00e1ndose m\u00e1s de 1 hora por d\u00eda. <\/p>\n\n\n\n

Esto causa malestar cl\u00ednicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras \u00e1reas importantes del funcionamiento. Las personas que padecen este trastorno buscan el control, se centran en normas, detalles minuciosos, procedimientos, horarios y listados. <\/p>\n\n\n\n

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Como resultado, se pierde el objetivo\nprincipal de un proyecto o actividad. Al centrarse en los peque\u00f1os detalles\nsuelen dejar las tareas m\u00e1s importantes hasta el final. Cuando se centran en\nuna tarea, pueden descuidar los dem\u00e1s aspectos de su vida por falta de\nflexibilidad y rigidez al buscar que se hagan las cosas de una manera\nespec\u00edfica, afectando sus relaciones interpersonales. La expresi\u00f3n de afecto\nsuelen controlarla relacion\u00e1ndose de manera formal, r\u00edgida o seria. En casos\nextremos las obsesiones y las compulsiones pueden ser incapacitantes. Los\ns\u00edntomas obsesivo-compulsivos no se pueden atribuir a los efectos fisiol\u00f3gicos\nde una sustancia (droga o medicamento) o a otra afecci\u00f3n m\u00e9dica. Estas personas\npueden presentar introspecci\u00f3n aceptable, cuando reconocen que las obsesiones\nno son ciertas o pueden ser ciertas o no. O con ausencia de introspecci\u00f3n\/con\ncreencias delirantes, donde el sujeto est\u00e1 completamente convencido de que las\ncreencias del trastorno \n \nobsesivo compulsivo son ciertas. \n\n<\/p>\n\n\n\n

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Para Lozano-Var gas (2017), el TOC y los trastornos del espectro obsesivo difieren de los trastornos de ansiedad en el curso, la comorbilidad, los antecedentes familiares, los factores de riesgo gen\u00e9tico y bio-marcadores, los antecedentes personales, el procesamiento cognitivo emocional y la respuesta al tratamiento, ya que todos experimentamos peri\u00f3dicamente miedo y ansiedad. Por otro lado, Barnhill (2020) plantea que el miedo es una respuesta emocional, f\u00edsica y conductual ante una amenaza externa inmediatamente reconocible, mientras que la ansiedad es un estado emocional estresante y displacentero que provoca un sentimiento de nerviosismo y desasosiego. Sus causas no est\u00e1n claras ya que est\u00e1 menos vinculada al momento exacto en el que se produce la amenaza y puede ser anticipatoria, persistir cuando ya ha pasado u ocurrir sin una amenaza identificable. A menudo, la ansiedad se acompa\u00f1a de cambios f\u00edsicos y conductuales similares a los que provoca el miedo. Un cierto grado de ansiedad es adaptativo y ayuda a las personas a prepararse, practicar y ensayar para mejorar su funcionamiento y en la toma de las precauciones apropiadas en situaciones potencialmente peligrosas, pero en niveles elevados provoca disfunci\u00f3n y una angustia excesiva, convirti\u00e9ndose en un problema mal adaptativo y se considera un trastorno.<\/p>\n\n\n\n

Zimmerman (2021) refiere que los pacientes con trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo tienden a la preocupaci\u00f3n generalizada por el orden, el perfeccionismo y buscan tener el control, tienden a ser solitarios en sus tareas y a desconfiar de la ayuda de otros.<\/p>\n\n\n\n

 Alrededor del 2,1 al 7,9% de la poblaci\u00f3n general se estima que tiene trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo y es m\u00e1s com\u00fan entre los hombres.<\/em><\/strong>  Para esto el tratamiento consiste en psicoterapia psicodin\u00e1mica, terapia cognitivo-conductual e inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de la serotonina (ISRS). Desde esta perspectiva <\/p>\n\n\n\n

\u00bfc\u00f3mo ser\u00eda el\ntratamiento del TOC con un enfoque en terapia breve centrada en soluciones?\n\u00bfQu\u00e9 papel juega la familia en el TOC?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Carr (2000) menciona que los miembros de la familia, a menudo se involucran en patrones de interacci\u00f3n que mantienen el estilo de vida y los rituales compulsivos de la persona; el tratamiento en terapia familiar, puede ser ambulatorio, con una duraci\u00f3n de diez a veinte sesiones y puede involucrar intervenciones farmacol\u00f3gicas. S<\/strong>u objetivo ser\u00e1 interrumpir los patrones de interacci\u00f3n familiar que mantienen las obsesiones y rituales, a trav\u00e9s de psicoeducaci\u00f3n sobre la naturaleza de la condici\u00f3n y la importancia de tolerar la ansiedad en situaciones que provocan obsesiones sin involucrarse en rituales compulsivos como parte central de un tratamiento efectivo.  Albert et al. (2017) comentan que se ha propuesto el t\u00e9rmino acomodaci\u00f3n desde la terapia Cognitivo Conductual para referirse a los patrones de interacci\u00f3n antes mencionados.<\/p>\n\n\n\n

Desde la perspectiva de terapia breve\ndel trabajo terap\u00e9utico, Eguiluz (2004) establece que ir\u00eda encaminado a no\ninvestigar la historia del problema, no hacer un diagn\u00f3stico, el terapeuta no\nasume la posici\u00f3n de un experto. No trata de educar a la familia o a la persona\nque tiene delante. Ni trata de corregir defectos del cliente, ni de proponer\nnormas de comportamiento, su objetivo es dejar de evitar el s\u00edntoma y esto\nrompe la cadena de evitaci\u00f3n, lo que genera una recuperaci\u00f3n breve del\nindividuo. Por su parte Arias (2019) define a la Terapia Sist\u00e9mica Breve (TSB)\ncomo un conjunto de procedimientos y t\u00e9cnicas de intervenci\u00f3n que ayudan a los\nconsultantes a movilizar sus recursos para alcanzar sus objetivos en el menor\ntiempo posible. La TSB abarca tres modelos de intervenci\u00f3n que son: 1) La\nescuela sist\u00e9mica estrat\u00e9gica, creada originalmente por el Mental Research\nInstitute (MRI) en Palo Alto, California; 2) La terapia centrada en soluciones\n(TCS), creada por Steve de Shazer e Insoo Kim Berg, en Milwaukee, Wisconsin, y\n3) El enfoque narrativo (TN), encabezado por Michael White en Australia y David\nEpston en Nueva Zelanda. <\/p>\n\n\n\n

El modelo de la TCS establece objetivos\nclaros y cuantificables, se enfoca al futuro, es de aplicaci\u00f3n r\u00e1pida y\ndin\u00e1mica. Las preguntas centradas en la soluci\u00f3n est\u00e1n orientadas a conocer la\nsoluci\u00f3n del problema que aqueja al paciente. Arias (2019) refiere que generar\nuna separaci\u00f3n entre el paciente y su s\u00edntoma, ayuda a ver que \u00e9l no es su\ns\u00edntoma y facilita la identificaci\u00f3n del mismo, a esta t\u00e9cnica le llama\nexternalizaci\u00f3n. Por otro lado, tenemos la prescripci\u00f3n del s\u00edntoma, donde se\nle pide al paciente que provoque o busque generar el malestar a voluntad, con\nlo que se rompe el esquema de alejarse de lo negativo, ganando un control sobre\n\u00e9l mismo. El hecho que el paciente centre la atenci\u00f3n sobre los momentos en\ndonde ha podido resolver un problema similar o parecido fortalece la\nidentificaci\u00f3n de las excepciones al problema.<\/p>\n\n\n\n

Por otro lado, Moreno (2015) refiere que a trav\u00e9s de TCS se pueden emplear las siguientes t\u00e9cnicas: 1. La pregunta milagro, que invita a hacer una proyecci\u00f3n al futuro sin problema, 2. Identificar excepciones para incrementarlas, 3. Realizar preguntas escala, con la finalidad de evaluar mejoras en la soluci\u00f3n al problema. 4. As\u00ed como emplear el elogio para reforzar aquellas conductas que mitigan o cesan el problema.<\/p>\n\n\n\n

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Conclusi\u00f3n <\/strong><\/p>\n\n\n\n

A trav\u00e9s del an\u00e1lisis realizado se aperturan diferentes tipos de tratamiento para el TOC y dependiendo de la orientaci\u00f3n, se originan diversas l\u00edneas de investigaci\u00f3n. En el enfoque de Terapia Breve Centrada en soluciones se presenta la oportunidad de ampliar la investigaci\u00f3n a trav\u00e9s de estudios, an\u00e1lisis y divulgaci\u00f3n con el respaldo de la evidencia emp\u00edrica con el fin de conocer su eficacia en pacientes con TOC y conocer si lo que se hace actualmente con TCS es aplicable, valido y confiable.  <\/p>\n\n\n

Referencias<\/p>\n

Albert, U., Baffa, A., Maina, G. y Levi, R. (2017). Family accommodation in adult obsessive\u2013compulsive disorder: clinical perspectives. Psychology Research and Behavior Management.<\/em> https:\/\/doi.org\/10.2147\/PRBM.S124359<\/a><\/p>\n

Arias, P. (2019). 3 t\u00e9cnicas de la Terapia Sist\u00e9mica Breve que mejorar\u00e1 tu pr\u00e1ctica terap\u00e9utica.<\/em> NeuroCorp Ecuador. https:\/\/www.neurocorpecuador.com\/post\/3t%C3%A9cnicas-de-la-terapia-sist%C3%A9mica-breve-que-mejorar%C3%A1-tu-pr%C3%A1ctica-terap%C3%A9utica<\/a><\/p>\n

Asociaci\u00f3n Americana de Psiquiatr\u00eda. (2013). Gu\u00eda de consulta de los criterios diagn\u00f3sticos del DSM-5 Manual DSM 5. <\/em>Versi\u00f3n en espa\u00f1ol (1a ed.). Publicaciones psiqui\u00e1tricas estadounidenses.<\/p>\n

Barnhill, JW (2020). Generalidades sobre los trastornos de ansiedad. <\/em>Manual MSD versi\u00f3n para profesionales. https:\/\/www.msdmanuals.com\/es-mx\/professional\/trastornos-psiqui%C3%A1tricos\/trastorno-de-ansiedad-y-trastornos-relacionados-con-el-estr%C3%A9s\/generalidades-sobre-los-trastornos-de-ansiedad<\/a><\/p>\n

Carr, A. (2000). Pr\u00e1ctica basada en evidencia en terapia familiar y consulta sist\u00e9mica. Revista de Terapia Familiar, 22,<\/em> 273-295. https:\/\/doi.org\/10.1111\/1467-6427.00152<\/a><\/p>\n

Eguiluz, L. (2004). Terapia familiar sist\u00e9mica: Su uso hoy en d\u00eda. <\/em>Editorial Pax.<\/p>\n

Lozano-Vargas, A. (2017). Aspectos cl\u00ednicos del trastorno obsesivo compulsivo y trastornosrelacionados. Revista de Neuro-Psiq uiatr\u00eda, 80<\/em>(1), 35-41. https:\/\/dx.doi.org\/10.20453\/rnp.v80i1.3058<\/a><\/p>\n

Moreno, A. (2015). Manual de Terapia Sist\u00e9mica.<\/em> Descl\u00e9e De Brouwer.<\/p>\n

Phillips, K.A. y Stein, D.J. (2021). Trastorno obsesivo compulsivo (TOC).<\/em> Manual MSD versi\u00f3n para profesionales. https:\/\/www.msdmanuals.com\/es-mx\/professional\/trastornos-psiqui%C3%A1tricos\/trastorno-obsesivo-compulsivo-y-trastornos-relacionados\/trastorno-obsesivo-compulsivo-toc<\/a>    <\/p>\n

Zimmerman, M. (2021). Trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva.<\/em> Manual MSD. Versi\u00f3n para profesionales. https:\/\/www.msdmanuals.com\/es\/hogar\/trastornos-de-la-salud-mental\/trastornos-de-la-personalidad\/trastorno-de-personalidad-obsesivo-compulsiva?query=Trastorno%20obsesivo-compulsivo%20de%20la%20personalidad%20(TOC)<\/a>  <\/p>\n\n\n

Las opiniones expresadas por los autores no necesariamente reflejan la postura del editor de la publicaci\u00f3n. Esta revista es una publicaci\u00f3n semestral en espa\u00f1ol, arbitrada, de acceso abierto y licenciamiento Creative Commons; puede ser reproducida con fines no lucrativos, siempre y cuando se cite la fuente completa y su direcci\u00f3n electr\u00f3nica. De otra forma requiere permiso previo por escrito.<\/p><\/blockquote>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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